Выбор метода ции — задача, которую лучше всего решать вместе с врачом. Главными критериями являются эффективность ции (насколько высок риск заеть, несмотря на предпринятые действия) и удобство применяемого метода. Также следует думать о побочных эффектов избранного способа и сложности отказа от метода, на случай, если женщина захочет заеть. В целом, выбор противоочного средства зависит от возраста женщины.

Наиболее подходящим для этого возраста признаётся гормональная ция. Однако, её применение считается оправданным при следующих условиях: — регулярная ая жизнь — наступление первой ции не менее двух лет назад — рост не менее 160 см — отсутствие ожирения и серьёзных заболевании сердца и сосудов Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует подросткам комбинированные противоочные таблетки. Лучше всего подходят трёхфазные (Триквилар, Три-регол, Тризистон) и однофазные (Силест, Фемоден, Микрогинон, Ригевидон, Марвелон) препараты. Они обеспечивают наименьшее вмешательство в естественное течение процессов, происходящих в женском организме, и сохраняют стабильность льного цикла.

Женщинам 19-35 лет подходят все средства и методы ции, но наиболее оптимальными считают внутриматочные средства. Этот метод дёшев и не требует постоянного самоконтроля, необходимого при приёме противоочных таблеток. В то же время, гормональная ция остаётся одним из самых эффективных и приемлемых методов предохранения от нежелательной ности. Кроме того, гормональные тивы также ают важную роль в профилактике таких заболеваний, как нарушения льного цикла, бесплодие, эндометриоз. В этом возрасте врачи рекомендуют использовать низкодозированные комбинированные препараты, как наиболее безопасные.

Внутриматочные средства в этом возрасте предпочтительны, однако они нередко противопоказаны в связи с наличием у женщин заболеваний шейки и тела матки (зии, миомы и т.д.). Из-за ия, избыточной массы тела, эндокринологических заболеваний бывает осложнён и подбор гормональных тивов.

При выборе гормональных методов ции (при отсутствии противопоказаний и вредных привычек, например ия) предпочтение следует отдавать комбинированным противоочным таблеткам последнего поколения и трёхфазным препаратам (Фемоден, Марвелон, Силест, Триквилар, Три-регол, Тризистон). Для женщин 35-40 лет можно рекомендовать не таблетки, а гормональные средства, вживляемые под кожу и вводимые в уколах. Основное преимущество заключается в том, что внутримышечное введение (1 раз в 3 месяца) или вживление средства под кожу (1 раз в 3-5 лет) требует гораздо меньшего самоконтроля, чем ежедневный приём таблеток. Наиболее распространённые препараты этой группы таковы:

Депо-Провера. Помимо тивного действия, это средство снижает риск возникновения воспалительных заболеваний женских ых органов, молочницы а (кандидозного ита), патологических изменений слизистой оболочки матки и молочных желез (таких, как зия). Депо-Провера применяется для лечения эндометриоза. Восстановление детородной функции после отмены препарата происходит в течение 5-9 месяцев (иногда 24).

Норплант и Норплант-2 (капсулы, вживляемые под кожу плеча через небольшой разрез под местным обезболиванием). тивный эффект проявляется уже через сутки после введения и продолжается в течение 5 лет (3 года при использовании системы Норплант-2).

Достаточно оптимальным вариантом может быть хирургическая стерилизация, если женщина твердо решила не иметь больше детей. Этот метод популярен во многих странах мира, однако в России он пока не распространен. Эту операцию осуществляют эндоскопически (через небольшой разрез кожи специальными инструментами на основе оптических волокон). Эта операция не намного сложнее обычного аборта. Помните, что стерилизация — необратимый метод ции и последующее восстановление детородной функции практически невозможно.

После 45 у женщин наступает а. На протяжении 4-5 лет перед этим обычно происходит снижение функций яичников. Несмотря на то что в этом периоде жизни женщины вероятность заеть значительно снижается, ность не так уж редка, поскольку у многих женщин даже в этом возрасте сохраняются регулярные ции. Однако ность и роды у большинства пациенток протекают на фоне различных хронических заболеваний и нарушений (сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний мочевыделительной системы, печени, хронических воспалительных процессов ых органов, миомы матки, опущения матки и а и т.д.), что крайне неблагоприятно отражается на здоровье как матери, так и ребёнка. Кроме того, вероятность дения ребёнка с вдённой патологией в этом возрасте очень высока.

Ввиду того, что к 40-45 годам большинство женщин больше не собираются иметь детей, настушая ность часто прерывается абортом. Но аборт в этом возрасте часто осложняется воспалительными заболеваниями ых органов, развитием миомы матки, эндометриоза, тяжёлым течением климактерического периода, может провоцировать развитие онкологических заболеваний. Поэтому ция необходима и в этом возрасте.

Основные трудности при выборе методов предохранения от ности у женщин в старше 45 лет связаны с имеющимися факторами риска (избыточная масса тела, ие, сопутствующие заболевания и др.).

Внутриматочные средства женщинам в возрасте 45-50 лет часто бывают противопоказаны в связи с различными заболеваниями (миома матки больших размеров, патологические изменения шейки матки и т.д.).

Гормональная ция отличается не только высокой эффективностью, но и выраженными лечебными свойствами при ряде гинекологических заболеваний. Женщины, использующие этот метод, меньше подвержены остеопорозу, раку яичников и матки.

Комбинированные противоочные таблетки противопоказаны интенсивно курящим женщинам, женщинам, у которых ранее были случаи закупорки (тромбоза) различных кровеносных сосудов (инфаркты, инсульты, тромбофлебиты и т.д.), при тяжёлой форме сахарного диабета, заболеваниях печени и др. Однако низкодозированные препараты последнего поколения (например, Фемоден, Марвелон, Силест, Триквилар, Три-регол, Тризистон) оказывают гораздо меньше побочных эффектов, поэтому их применение не только возможно, но и полезно.

Перспективно использование мини-пили, инъекционных средств (уколов), а также средств, вживляемых под кожу (Норплант). Они не увеличивают риск развития тромбоза, не меняют артериальное давление, функции печени, обладают лечебным действием при наличии патологических изменений слизистой оболочки полости матки, миоме матки, эндометриозе. Однако при применении этих средств может преждевременно наступить а ().

Женщинам с различными общими и гинекологическими заболеваниями, которым из-за состояния здоровья ность запрещена особенно показана хирургическая стерилизация.

МедПортал