В нашей стране медицинская помощь специализирована. Это и детские консультации, и поликлиники для взрослого населения, не говоря уже о медицинских центрах для лечения определенных заболеваний. Но есть в Петербурге особый медицинский центр, куда приходят только пожилые пациенты. Об особенностях под­хода к больным пожилого и преклонного возраста, о специфике их лечения и реабилитации с нами беседует заведующий лечебно-консультативным отделением Санкт-Петербургского городского гериатрического центра О. А. Лудков.

— Олег Александрович, скажите, пожалуйста, зачем нужен особый центр по лечению пожилых и стариков?

— Вы, наверное, знаете, что доля пожилого населения по всей стране постоянно растет. Только в Санкт-Пе­тербурге живет почти 900 000 людей старше 60 лет. Пожилые пациенты нуж­даются в особом внимании и подходе, в особой системе лечения и пр. Одна­ко в своих участковых поликлиниках они далеко не всегда могут это получить, поскольку врачи общего профиля не­достаточно знакомы с возрастной спе­цификой. Многие заболевания у пожи­лых людей протекают совершенно ина­че, чем у молодых. Чтобы эффективно проводить лечение и реабилитацию, требуются специалисты, обладающие особой квалификацией, — врачи-гери­атры.

Вот почему гериатрический центр со стационаром и поликлиникой, где под одной крышей собраны врачи разных специальностей, имеющие гериатрическую подготовку, является сегодня насущной необходимостью. К сожале­нию, наш центр — пока единственное учреждение такого масштаба в России.

— С какими заболеваниями чаще всего обращаются пожи­лые люди?

— На первом месте стоят гиперто­ническая болезнь и заболевания опор­но-двигательного аппарата. Основной упор здесь делается на восстанови­тельное лечение, на реабилитацию, а не на оказание неотложной помощи. Много обращений с сахарным диабе­том, недержанием мочи, нарушениями слуха и зрения. Не последнее место занимает болезнь Альцгеймера. И все-таки главное наше направление — боль­ные инсультом. Эта болезнь буквально обрушилась на планету. В частности, от инсульта умерли 13 президентов США. Для людей, перенесших инсульт, важнейшей частью лечения является реабилитация.

Каковы особенности реабилитации после инсульта?

— Во-первых, это лечебная физ­культура. Затем — курсы специального массажа, которые проводят квалифи­цированные специалисты в области геронтологии и постинсультной реаби­литации. С каждым пациентом работа­ют врач-логопед, психотерапевт. Как отрадно бывает наблюдать полное восстановление динамики человека пос­ле такой комплексной помощи!

Однако инсульты бывают разные, и даже близкие родственники больного не всегда готовы к последствиям этой болезни. От них многое зависит в том случае, если больной остается «лежа­чим», и мы обучаем их особенностям ухода и правильному отношению к боль­ному.

Но во многих случаях инсульта уда­ется избежать. Для этого надо знать цифры своего давления, научиться замечать изменения в своем само­чувствии и, конечно, своевременно обращаться к врачу.

— Часто ли вам приходится сталкиваться с болезнью Аль­цгеймера?

— Да, к сожалению, за последнее время число обращений с болезнью Альцгеймера — катастрофической потерей памяти, а также со старческим слабоумием (деменцией) значитель­но увеличилось. Деменция может на­стигнуть человека и в 60 лет, и в 80, но я должен отметить, что люди интел­лектуального труда, которые привык­ли всю жизнь тренировать мозг, боле­ют этой болезнью гораздо реже. Боль­шую роль здесь играет здоровый об­раз жизни — правильное питание, ак­тивные занятия спортом, посещения бассейна, прогулки и т.п

— Не могли бы вы коротко объяснить, что такое старение?

— Я лучше скажу, от чего оно зави­сит. Экология, стрессы, неправиль­ное питание, несвоевременное обра­щение к докторам, неподвижный об­раз жизни, долгое сидение у телеви­зора — все это способствует преждев­ременному старению. Могут возни­кать различные болезненные состо­яния, сопутствующие старости: о не­которых мы уже говорили.

Но сама по себе старость — это не болезнь. Это нормальный период че­ловеческой жизни, со своей специфи­кой, и эта специфика требует не столько лечения, сколько соответ­ствующего отношения и ухода. Под­ход к старому человеку во многом должен определяться его способно­стью к самообслуживанию.

— А как определить способ­ность к самообслуживанию, если человек утверждает, что не может самостоятельно есть или одеваться?

— Ничего сложного здесь нет. Су­ществует простой тест, позволяющий за минуту выяснить истинное физическое состояние человека с ограни­ченной подвижностью и его способ­ность к самообслуживанию. Практи­ческая польза от такого теста несом­ненна: вы легко определите, стоит ли добиваться от пожилого человека тех или иных действий по обслуживанию самого себя, и какая именно помощь ему действительно требуется.

Впрочем, даже если какие-то дви­жения не получаются, может помочь смекалка. Один пожилой человек, ко­торый после перелома шейки бедра не мог наклоняться, изобрел приспособ­ление для натягивания носков — из двух палочек и женской резинки для чулок.

Тест на способность к самообслуживанию

1. Предложите вашему подопечно­му, сидя, заложить руки за голову — по очереди и вместе. Для людей с резко ограниченной подвижностью это оз­начает, что человек способен разго­варивать, улыбаться, есть с ложки, пить из чашки, чистить зубы и пр.

2. Предложите подопечному, сидя, заложить обе руки за спину. Тот, кто способен это выполнить, может сам одеваться, причесываться, есть за столом и многое другое.

3. Самое трудное упражнение — сидя, достать правой рукой левую пятку или левой рукой — правую. По­допечный, способный на это, может без посторонней помощи даже на­девать обувь.

— Наверное, одинокие пожилые люди более самостоятельны?

— Обследования показали, что если не считать травм и тяжелых заболева­ний, то обычно при одном и том же воз­расте одинокие старые люди намного превосходят живущих в семье по само­стоятельности: они чаще моются, оде­ваются и готовят пищу. Особенно ве­лика разница между одинокими и се­мейными в приготовлении пищи — в полтора раза! Во-первых, потому что некому это сделать за них, во-вторых, готовка — занятие творческое и для многих, особенно женщин, способ са­мовыражения.

— А как самостоятельность зависит от здоровья?

— Как ни странно, очень мало. Одинокие пенсионеры отнюдь не обладают лучшим здоровьем, чем семейные, но гораздо более самостоятельны и подвижны. Поэтому близким людям, помогающим своим старикам, надо по­ мнить, что любая их помощь должна побуждать старого человека к большей, а не к меньшей самостоятельности. Например, лучше приносить не готовый обед, а продукты для его приготовления. И обязательно побуждайте по­ жилых людей побольше двигаться.

— Есть ли какая-то разница в самостоятельности между по­жилыми мужчинами и женщи­нами?

— По нашей статистике, в вопросах самостоятельного одевания и мытья большого различия между мужчинами и женщинами нет, зато по сравнению с мужчинами готовят женщины вдвое чаще и вообще в целом более самосто­ ятельны. Но при этом они менее под­ вижны, реже выходят на улицу и порой полностью привязаны к дому.

— Наверное, бывают ситуации, когда люди, частично потерявшие способность к самообслуживанию, подвергают себя необоснованному риску…

— Да, несомненно. Для родных этих людей главная опасность — потерять бдительность. Вот вам пример из ре­альной жизни. Одна наша пациентка, тучная пожилая женщина, страдавшая заболеванием суставов, осталась на 3 дня одна дома и решила помыться. Помыться-то она помылась, а вылезти из ванны самостоятельно не смогла. К счастью, отделалась только пневмонией.

— Как влияют стрессы на про­должительность жизни?

— Стресс стрессу рознь. Многие люди, перенесшие войну, блокаду Ле­нинграда, тяжести эвакуации, дожива­ют до 100 и более лет. Они пережили длительный мощнейший стресс, но пережили его с таким высоким нрав­ственным уровнем, на таком психо­эмоциональном подъеме, что это ис­пытание стало для них сильнейшей тренировкой. Они получили закалку на всю жизнь. Такие люди обычно дожи­вают до 90-100 лет и, самое интерес­ное, многие из нихдаже обходятся без медицинской помощи. Нынешнее мо­лодое поколение в целом намного сла­бее этих стариков.

— Расскажите, пожалуйста, как, надо питаться в пожилом и старческом возрасте.

— В этом возрасте особенно важ­но, чтобы все питательные элементы были сбалансированы. Особый упор нужно сделать на рыбные продукты, причем в достаточно большом коли­честве. Преимущественно это долж­на быть жирная и красная рыба: жир­ные кислоты, входящие в ее состав, борются с избытком холестерина. Конечно, обязательны каши и необ­ходимый набор овощей и фруктов.

— Что в заключение вы поже­лаете нашим читателям?

— Каждый человек, независимо от возраста, может и должен позаботить­ся о себе сам, используя в полной мере всю медицинскую помощь, ко­торая ему предоставляется. А пожи­лым людям необходимо обращаться к врачу-гериатру, который лучше дру­гих разберется в их проблемах. Регу­лярные посещения такого врача по­зволят предупредить многие заболе­вания. Желаю крепкого-крепкого здо­ровья всем — пожилым и не только.

Инф.wbc2t.ru